歯周病治療

歯周病について

歯周病とは、細菌の感染によって引き起こされる炎症性の疾患で、歯ぐきや骨などが溶けてしまう病気です。

一方、歯肉炎とは、歯ぐきだけに炎症が起きている初期の症状です。進行すると歯周病と言われる悪化した状態になります。

当院の歯周病治療の特徴

歯周病に対しての的確な治療を行える歯科医師は、むし歯治療などの治療と比較するとごくわずかしかいません。
その理由は、重度の歯周病や全顎的なケースになると診査診断や治療の流れを決めることが非常に難易度が高いためです。

歯周病が専門の歯科医師は、数多くの治療法の選択肢を持っている上に、その中から患者様が最適な治療法を選択することが可能で、精度の高い治療を受けることができます。

当院では、日本歯周病学会認定医の資格を持つ院長がお話しさせていただきます。

歯周病治療の診療方針

当院では歯周病治療を以下のステップで進めます。

歯周病症状の段階について

歯周病は、炎症が進むにつれて段階的に悪化します。

日本歯周病学会では「ステージ/グレード」分類を取り入れておりますが、専門性が高い分類なので、ここでは「軽度→中等度→重度」の3段階で見てみましょう。

歯周病で抜歯を行った方が
良いケース

歯周病治療においては、可能な限り保存を試みて治療することを考えます。
しかし、状態によっては「無理に残すことで、かえってお口全体の健康を損なう」場合があります。

抜歯をした方が良いかどうかは、歯そのものの状態と周囲組織や隣の歯への影響、そして今後の安定性を総合的に判断して決定します。

保存をすることも、抜歯をすることも、どちらも重要な治療です。ここからは抜歯を検討する主なケースを見ていきましょう。

歯を支える骨が
ほとんど失われている場合

歯周病が進行し、歯を支える骨が大きく失われている状態です。

• 骨の吸収が歯の根の先端近くまで
  進んでいる
• 歯周ポケットが非常に深い
• 治療をしても安定が見込めない

歯を残しても長期的な維持が難しいと判断される場合、抜歯が適応となります。

歯がグラグラして、
咬む機能を果たしていない場合

歯周病が進行すると、歯の動揺（ゆれ）が強くなります。

• 咬むたびに痛みや不安定感がある
• 日常の食事に支障が出ている
• 指で触ると明らかに大きく動く

咬む力に耐えられず、機能的に歯として役割を果たしていない場合は、無理に保存するよりも抜歯をした方が、全体の咬み合わせの安定につながることが多いです。

炎症や感染が強く、
周囲の歯に悪影響を及ぼす場合

重度歯周病の歯を放置すると、感染の範囲が広がり、健康な歯に影響を及ぼします。

• 常に膿が出ている
• 強い炎症が続いている

このような場合、感染源となっている歯を除去することで、他の歯を守る判断をした方が賢明です。

歯周病に加えて、
歯自体に問題がある場合

歯周病だけではなく、以下の問題を併発している場合です。

• 歯の根にヒビ（破折）が入っている
• 深いむし歯になっている
• 過去の治療により歯がほぼ残っていない

歯周病治療を行なっても予後が極めて不良と判断される場合は、抜歯が適応になります。

治療・管理を続けても
再発を繰り返す場合

歯周病は治療後の継続的な管理（メインテナンス）が非常に重要です。

• 何度治療しても炎症を繰り返す
• 清掃が困難な部位で、安定が得られない
• 全身疾患や喫煙などにより治癒が
  見込めない

長期的な安定が得られないと判断される場合、抜歯を選択した方が全体の状態が良くなることがあります。

歯周病の予防について

歯周病は、正しい予防を続けることで発症・進行を防ぐことができる病気です。

予防の基本は、

• 歯科医院での専門的なケア
• ご自宅での毎日のセルフケア

この2つを組み合わせることです。

歯科医院でできる歯周病予防

①定期検診による早期発見・早期治療

歯周病は、初期にはほとんど痛みがありません。

そのため、自覚症状が出たときは進行していることも少なくありません。

歯科医院で状態の確認を行い、目に見えない変化を早期に発見します。

②専門的なクリーニング

毎日の歯みがきだけでは、着色や歯石はとることはできません。

歯科医院ではプロによるクリーニングを行うことで、歯周病の原因となる細菌の温床をリセットします。

③正しい歯みがき方法・清掃器具の指導

患者様の中には「毎日歯みがきしているのに歯周病になった」とおっしゃる方は少なくありません。その原因は、生活習慣や歯みがきのクセにあることが多くあります。

一人ひとりに合わせたセルフケアの方法を取得していただくことで、自己流のケアから、より効果的なケアへ導くことが可能となります。

④継続的な管理

歯周病は治療して終わりではありません。再発が起こりやすいので、防ぐために定期的な管理が重要です。

予防歯科についてはこちら

自宅でできる歯周病予防

①毎日の丁寧な歯みがき

歯周病予防の基本は、歯垢（プラーク）の除去です。

• 1日2-3回行う
• 歯と歯ぐきの境目を意識する
• 力を入れすぎず、細かく動かす

フッ素入りの歯磨き粉を使用して、強く磨くことより、「正しく磨くこと」が大切です。

②補助的清掃用具・洗口剤の使用

歯ブラシ単独の使用では、汚れを十分に落とせていない可能性が高いです。

• 歯間ブラシ
• デンタルフロス
• 洗口剤（マウスウオッシュ）

適材適所で使用することで、歯周病予防効果は大きく高まります。

③生活習慣の見直し

歯周病は生活習慣とも深く関与しています。

• 喫煙：歯周病を悪化させ、治りにくくします。
• 不規則な生活や睡眠不足
• 糖尿病などの全身疾患

生活習慣の改善は、口腔内の健康維持につながります。

歯周外科治療について

歯周組織再生療法

歯周組織再生療法とは

歯周病で失われた骨などの歯周組織を再生させることを目指す治療です。
エムドゲイン®︎やリグロス®︎などの代表的な再生材料を使用します。

この治療により、抜歯に近づいている歯を救うことができる可能性があります。
ただし、適応症がありますので、必ずしも全てのケースに対応できる訳ではないことをご理解ください。

治療で期待できる効果

• 歯周組織の再生
• 骨欠損の改善
• 歯の安定性の向上

失った歯周組織を回復させる唯一の方法であり、抜歯を回避できる可能性があります。

フラップ手術

フラップ手術とは

フラップ手術は、歯ぐきを切開して開くことにより、歯根や骨の表面を直接見える状態（明視野）にして汚れを除去する外科処置です。

歯周ポケットが深くなり、器具が到達しにくくなることから、十分に清掃できないケースに行われます。

治療で期待できる効果

• 歯周ポケットの深さが減少
• 炎症が改善する
• 再発リスクが軽減する

ただし、まれに知覚過敏などの症状が出る場合があります。